안녕하세요, 365바른본한의원 진료원장 이승민입니다.

진료를 할 때 , 가장 많은 분들이 아파하는 부위는 단연 허리 인 것 같습니다.

그 중에서도 ‘디스크 같아요. 디스크 가능성이 있대요. 디스크 진단 받았어요’라는 말씀들을 많이 하십니다.

허리디스크 진단을 받았다고 해서 모두 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다.

다리 힘이 빠르게 떨어지거나 대소변 조절에 변화가 생기는 중증 상황이 아니라면, 몸에서 일어나는 자연수복을 기다리면서 통증과 기능을 관리하는 보존치료를 먼저 고려하는 경우가 많습니다.

또한, MRI에 디스크가 보인다고 해서 현재 느끼는 허리통증의 전부를 디스크 하나로 설명할 수는 없습니다.

허리를 지지하는 근육과 골반의 움직임까지 함께 살펴야 회복 방향을 더 정확하게 잡을 수 있습니다.

같은 디스크라도 경과가 다른 이유

흔히 한 가지 질환처럼 말하지만 실제 상태는 모두 같지 않습니다.

디스크가 넓게 부풀어 있는지, 바깥으로 더 뚜렷하게 빠져나왔는지, 일부가 떨어져 나온 형태인지에 따라 자연수복 가능성이 달라집니다.

신경을 어느 정도 자극하는지, 다리 저림이나 힘 빠짐이 있는지도 중요합니다.

영상 소견과 함께 통증이 어디로 이어지는지, 감각과 근력에 변화가 있는지, 일상생활이 얼마나 제한되는지를 같이 봐야 합니다.

'자연수복을 기다린다는 것'은 아무것도 하지 않는다는 뜻이 아닙니다.

탈출된 디스크 조직은 면역 반응을 거쳐 크기가 줄어들 수 있습니다.

보존치료 환자 2,233명을 모은 메타분석에서는 영상상 디스크 수복이 전체적으로 약 70%에서 관찰됐습니다.

특히 바깥으로 빠져나온 탈출형이나 분리형에서 더 흔했고, 넓게 부푼 형태에서는 상대적으로 낮았습니다.

변화는 주로 보존치료 후 6개월 안에 관찰됐습니다.

디스크가 있다 = 허리가 아프다 (X)

통증이 없는 사람에게도 MRI 상 디스크 퇴행이나 돌출 같은 변화가 보일 수 있습니다.

다만 영상에 디스크가 있다는 사실만으로 허리에서 느끼는 모든 통증의 원인을 하나로 단정할 수는 없습니다.

예를 들어, 디스크로 통증이 시작된 뒤 몸을 보호하려고 움직임이 변할 수 있습니다. 한쪽으로 기대어 걷거나 허리를 굽힌 채 생활하기도 합니다.

혹은, 이미 자세, 체형, 습관등의 원인으로 허리 근육이 혹사된 상태에서 디스크를 발견했을 가능성도 높습니다.

그 과정에서 허리를 지지하는 척추기립근과 다열근, 골반을 안정시키는 둔근, 허리와 고관절 움직임에 관여하는 장요근의 피로가 누적될 수 있습니다.

이러한 국소 근육의 손상이 오히려 ‘허리통증’ 자체를 유발하는 경우가 많습니다.

보존치료는 어떻게 진행될까요?

보존치료는 다음 세 가지를 함께 보는 과정에 가깝습니다.

첫째, 신경학적 상태입니다.

다리 저림의 범위, 감각 변화, 발목이나 발가락의 힘, 보행 변화를 확인합니다.

증상이 좋아지는지 악화되는지도 경과를 판단하는 중요한 기준입니다.

둘째, 통증과 움직임입니다.

허리를 굽히거나 펼 때, 오래 앉아 있을 때, 걷거나 자세를 바꿀 때 증상이 어떻게 달라지는지 봅니다.

같은 MRI 소견이라도 불편한 동작과 생활 패턴은 사람마다 다를 수 있습니다.

셋째, 허리와 골반 주변의 기능입니다.

척추 주변 근육의 과도한 긴장, 둔근과 체간의 지지 기능, 고관절 움직임을 함께 확인합니다. 이 결과에 따라 통증을 자극하지 않는 범위에서 운동과 생활 부하를 조절해야 합니다.

한의원 치료가 이 부분에 강점이 있습니다.

‘짧은 주기로 지속적인 관찰과 평가가 가능하다.’ 는 점에서요.

필요에 따라 침, 약침, 부항, 추나 등의 치료를 통해 통증과 주변 조직의 긴장, 움직임 제한을 관리합니다.

기다려서는 안 되는 경우도 있습니다

보존치료가 우선인 경우가 많다고 해서

모든 경우에 보존치료를 우선시하면 안됩니다.

다리 힘이 빠르게 약해지거나 걷기 어려워지는 경우, 회음부나 항문 주변의 감각이 둔해지는 경우, 소변이나 대변을 조절하기 어려운 경우에는 빠른 의학적 평가가 필요합니다.

발열이나 최근 감염, 암 병력, 큰 외상과 함께 통증이 생긴 경우도 마찬가지입니다.

이런 증상이 없다면,

현재의 상태와 움직임을 확인하고, 경과를 관찰하며 보존치료의 방향을 잡아보시면 좋겠습니다.

도움이 필요하시거나 조금 더 정확히 확인하고 싶은 분들은 편하게 진료실을 찾아주세요.

지금까지 365바른본한의원 이승민 원장이었습니다.

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**본 포스팅은 의료법 제 56조 1항을 준수하여 365바른본한의원 원장이 의료 정보 제공을 목적으로 직접 작성한 글입니다.

** 모든 시술은 그에 따른 부작용이 있으니 꼭 의료진과 상담 후에 결정하시기 바랍니다.

허리디스크, 꼭 수술해야 할까요? 보존치료를 먼저 보는 기준